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谨“小”慎“微”:冠脉微血管病

作者:本站 | 分类:现代诗歌| 浏览:144

	谨“小”慎“微”:冠脉微血管病

作者MajorTom郑博为什么会出现微血管病变?不合并阻塞性冠状动脉疾病CMVD、合并阻塞性冠状动脉疾病CMVD、其它类型CMVD不合并阻塞性冠心病的稳定型微血管心绞痛需满足以下条件:①典型劳力性心绞痛症状,但硝酸甘油疗效不佳②静息或负荷状态下心肌缺血的客观证据(ST段压低、心肌灌注缺损或心肌代谢产物增多)但无节段性室壁运动异常③无创或创伤性影像技术测量的④冠脉造影或冠脉CTA无明显心外膜下冠状动脉狭窄(20%)⑤排除非心源性胸痛和其他心脏疾病。 如具备其它条件但CFR≥,可行冠状动脉内注射乙酰胆碱的激发试验。 如心外膜下冠状动脉无痉挛但出现心绞痛症状和心电图缺血型ST-T改变亦可确诊。

稳定型微血管心绞痛患者有典型不稳定性心绞痛或NSTEMI症状但硝酸甘油疗效不佳②心电图缺血型ST-T改变并呈动态演变,血清肌钙蛋白水平可有轻度升高③冠状动脉造影检查无明显心外膜下冠状动脉狭窄④冠状动脉内注射腺苷或静脉注射双嘧达莫测量⑤排除冠状动脉痉挛、一过性血栓形成和急性心肌炎。

与稳定型微血管心绞痛相同,CBF、CFR是如何测量的?有效的降压治疗他汀抗血小板治疗ACEI醛固酮受体拮抗剂传统抗心绞痛药物新型抗心绞痛药物法舒地尔二甲双胍其它药物对于不合并阻塞性冠心病的不稳定型微血管心绞痛的治疗,可选用咪贝拉地尔和法舒地尔。

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